Els medicaments anti-amiloide han sorgit com un tractament important per a la malaltia d’Alzheimer. No obstant això, aquests tractaments poden potencialment causar microhemorràgies cerebrals: petites hemorràgies al cervell que poden ocórrer quan s’elimina l’amiloide dels vasos sanguinis. Comprendre la història natural d’aquestes microhemorràgies és crucial per al tractament i monitoratge dels pacients.
Aquest estudi, publicat a Neurology, proporciona informació clau sobre l’aparició de microhemorràgies cerebrals en la síndrome de Down, una població genèticament predisposada a desenvolupar la malaltia d’Alzheimer.
Què hem fet en aquest estudi?
En aquest estudi, vam segmentar les microhemorràgies en la ressonància magnètica de 276 individus amb síndrome de Down i 158 controls. Després vam examinar la distribució de les microhemorràgies al cervell i vam analitzar les seves associacions amb biomarcadors (plasma, LCR i RM) i resultats cognitius de la malaltia d’Alzheimer.
Resultats principals
Vam trobar que:
- Els adults amb síndrome de Down tenien una major presència de microhemorràgies que els controls (20% vs. 8,9%).
- La prevalença de microhemorràgies augmentava amb l’edat i la progressió de la malaltia d’Alzheimer.
- La distribució era predominantment posterior i lobar, la qual cosa està associada amb l’acumulació d’amiloide als vasos sanguinis cerebrals.
- Les microhemorràgies estaven més fortament associats amb els volums de l’hipocamp (una indicació d’atròfia cerebral) i el p-tau-181 en el LCR (un indicador clau de l’Alzheimer).
- Les microhemorràgies no tenien un impacte significatiu en el rendiment cognitiu en la síndrome de Down.
Rellevància de l’estudi
Aquestes troballes suggereixen una interacció entre la patologia de l’Alzheimer i les lesions vasculars en la síndrome de Down, la qual cosa pot tenir implicacions per a l’ús de teràpies anti-amiloide en aquesta població. Això ressalta la necessitat d’una monitoratge acurada durant el tractament i el desenvolupament d’un tractament personalitzat a mesura que evoluciona la malaltia d’Alzheimer en la síndrome de Down.