La demència amb cossos de Lewy és una malaltia amb una gran heterogeneïtat clínica en la qual tant els símptomes com l’evolució varien àmpliament entre pacients. Aquesta heterogeneïtat clínica està lligada a la gran variabilitat neuropatològica trobada en autòpsia. La Unitat de Memòria de l’Hospital Sant Pau és pionera en la publicació del primer estudi en el qual es presenten subtipus clínics dins de la demència amb cossos de Lewy. L’estudi titulat Clinical subtypes in dementia with Lewy bodies based on its initial clinical presentation ha estat publicat recentment a la revista internacional Journal of Alzheimer’s Disease.
Després de cinc anys de treball i una exhaustiva avaluació i revisió de les característiques clíniques en aquesta malaltia, hem trobat tres subtipus clínics ben diferenciats, basant-nos en els símptomes inicials de la malaltia: un subtipus cognitiu, amb predomini dels símptomes cognitius sobre la resta de símptomes característics i una evolució lenta; un subtipus neuropsiquiàtric, amb una presència marcada d’al·lucinacions visuals i una edat d’inici més elevada; i un subtipus parkinsonià de ràpida evolució, amb un predomini de símptomes motors des de l’inici de la malaltia.
Aquest estudi també és nou per l’aplicació d’una anàlisi data driven (guiat per dades) i l’aplicació d’una fórmula matemàtica per calcular el predomini dels símptomes durant l’inici de la malaltia, la qual cosa evita biaixos de classificació i té com a resultat un estudi més objectiu. Aquest tipus d’anàlisi, encara no gaire estès, s’està començant a popularitzar en l’actualitat en la investigació biomèdica.
El nostre estudi és crucial en la comprensió de la demència amb cossos de Lewy i obre pas a nous treballs enfocats a aclarir la gran heterogeneïtat d’aquesta malaltia, imprescindibles per continuar investigant les seves causes i els procesos subjacents, sempre amb l’objectiu de promoure el desenvolupament de futurs tractaments.
Els detalls de l’article es poden trobar en aquest enllaç:
Buenos días:
Mi madre padece demencia por cuerpos de Lewy, y leyendo los datos de su estudio la evolución de su sintomatología coincide perfectamente con los que exponen para el grupo III, mi pregunta para ustedes es ¿determina cada uno de estos grupos una diferencia en la esperanza de vida del paciente?.
Muchas gracias.
Hola Lorena, muchas gracias por tu interés en el estudio y por la pregunta. Por el diseño del estudio, la esperanza de vida es una variable que no pudimos analizar. Para poder evaluar diferencias en esperanza de vida sería necesario hacer un estudio con más participantes y un tiempo de seguimiento más largo. En el estudio identificamos el grupo III (con síntomas motores precoces) como el grupo en el que el tiempo hasta llegar a fases de demencia es más corto. Sin embargo, es importante resaltar que los resultados de este (y cualquier otro) estudio son resultados grupales, promedios, y no son necesariamente aplicables en una persona individual. La evolución clínica de las personas con demencia con cuerpos de Lewy en concreto es muy variable y puede estar influenciada por multitud de factores (necesidades de medicación, presencia o no de alteraciones de conducta, otras patologías, complicaciones…), por lo que lo recomendable sería consultar su caso particular con su especialista.
Hola! Soy la Dra. Maritza López Custodio, Médico Psiquiatra Infantil, les felicito por este intersante estudio. Tengo una hermana de 53 años con Sindndrome de Down con muy buen funcionamiento y habilidades de comunicación hasta que comenzó a presentar un deterioro de sus habilidades adpatativas, motoras, intelectuales, hace unos 10 años. Al principio parecia un cuadro piscótico con delirios, temores inusuales por ejemplo, bajar escaleras y poco a poco perdiendo la facultad de hablar. Se trató con antipsicoticos y mejoró notablemente . Sin embargo, cada dia ha evolucionado el deterioro motor, intelectual, comunicativo al punto que hoy dia es dependiente totalmente para todas las habilidades de autoayuda: bañarse, darle de comer, etc. Presenta temblores de manos, pierde el equilibrio y extremadamente lenta para moverse. reconoce las personas que ve a diario, pero no puede tener una conversación, ni expresar sus emociones.
Sabemos que hay un deterioro cognitivo prematuro y Alzahimer en SD, habia pensado en Parkinson tambien, pero no habia hecho esta relación con la Enfermedad de los Cuerpos de Lewy.
Mi pregunta es: tienen ustedes estudios con esta enfermedad en las personas con Sindrome de Down?
Les agradezco su atención a esta nota. Saludos desde República Dominicana.
Hola Maritza, gracias por tu interés! Además de la conocida asociación con la enf. de Alzheimer algunos estudios sugieren que las personas con Sd. de Down podrían tener mayor incidencia de otras enf. neurodegenerativas en comparación con la población general. Estamos llevando a cabo algunos estudios en esta línea. Puedes seguir nuestra actividad científica a través de esta web o de nuestro canal de Twitter @SantPauMemory.